Caso Clínico 1 - ALTERAÇÕES DERMATOLÓGICAS NO ENVELHECIMENTO

CASO CLÍNICO – ALTERAÇÕES DERMATOLÓGICAS NO ENVELHECIMENTO

• Id: M. J. H. R., s. feminino, 65 anos, casada, do lar, natural de Umuarama - PR, procedente de Curitiba – PR
•  QP: “Ferida no corpo”
•  HMA: Há 2 dias com lesões tipo vesículas em hemitórax esquerdo, de inicio súbito, extremamente dolorosas e que “vazam ao estourar”, relata que bolhas estouram após cerca de três dias após o surgimento. Refere temperatura, medida há 20 horas, de 37,4 ºC. Em uso de Aspirina para dor. Sem outras queixas. Nega quadro semelhante previamente.
•  HMP: HAS, dislipdemia, não soube referir sobre doenças próprias da infância, mas acha que teve “todas”. Apendicectomia há aprox. 20 anos 
• HMF: Irmão faleceu por câncer de cólon, filho com hepatite.
• CHV: Alimenta se adequadamente qualitativamente e quantitativamente, usa: Captopril 25 mg (1 + 1 + 1) + Hctz 25 mg/dia + Sinvastatina 20 mg/dia.
• PPS: Mora com marido,refere boa relação. Não tem queixas quanto à qualidade de vida.
• RS: “Ciatico”: refere lombalgia há mais de 10 anos com crises de agudização

 EXAME FÍSICO

• Pcte BEG, LOTE, normocorada, hidratada.
• PA: 142 x 90 mmHg, pulso: 84 bpm , FR: 20 ipm, T: 36,8 ºC
• Exame segmentar sem alterações
• Exame dermatológico: Agrupamento de vesículas e bolhas de vários tamanhos e diferentes estagios de evolução, em base eritematosa, que vão da borda medial da escapula esquerda posteriormente, até RCE anteriormente. Observa-se também extrema sensibilidade ao toque.

PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS EM DOENÇAS BOLHOSAS

• Pênfigo Vulgar
• Pênfigo Foliáceo
• Penfigóide Bolhoso
• Herpes Simples
• Herpes Zoster
•  Varicela