Caso Clínico 6

Id.: Paciente masculino, 63 anos, casado, pedreiro, negro, natural e procedente de Salvador-BA

QP.: “Queda de escada há 08 dias e inchaço na perna esquerda”

HMA: Paciente relata que há cerca de oito dias sofreu queda de escada, sobre MIE, após ingestão de bebida alcoólica. Procurou serviço de emergência no HGE, onde permaneceu internado para investigação de trauma. Após 02 dias de internamento, começou a cursar com edema importante em todo MIE, associado a eritema, áreas  hipercrômicas, flictemas em parte lateral e terço distal da coxa e em terço proximal de perna. Refere ainda dor em todo membro e sensação de “ardência”. Feito USG com Doppler de MIE e descartado trombose venosa profunda.

AM/HV: Nega HAS, DM e outras comorbidades. Refere etilismo importante de longa data.

EXAME FÍSICO:

Paciente orientado, normocorado, hidratado, restrito ao leito.

PA: 120x90   Pulso:  86   FR: 18

Exame segmentar: Sem achados

Exame dermatológico: Presença de edema importante em todo MIE, +++/4, sem cacifo, eritema moderado em todo MIE, áreas hipercrômicas (necróticas) em coxa, associado a bolhas tensas em terço distal e face lateral da coxa E, vesículas de conteúdo purulento em região inguinal E.

As fotos não são do paciente em questão, mas as lesões demonstradas se assemelham muito as do paciente, diferindo na topografia, que já foi explicada no exame dermatológico.