Caso Clínico 7:

ID: Paciente sexo feminino 24 anos

QP: Placas eritêmato-descamativas pruriginosas na axila esquerda há um ano

HDA: Paciente apresentava placas eritêmato-descamativas pruriginosas em axila esquerda há cerca de um ano, sendo medicadas com corticosteróides e antifúngicos tópicos sem melhora. As lesões progrediram para o hemitórax, abdome e membro superior esquerdo, e foram acompanhadas por prurido intenso, por vezes com pústulas, não ultrapassando a linha média. Houve piora substancial do quadro quando tratada com 20mg de prednisona ao dia.

Exame dermatológico: placas eritêmato-descamativas centradas por pústulas, por vezes com distribuição linear, de dimensões variáveis e por vezes confluentes na face interna do braço, axila , mama e abdome à esquerda, com aumento da temperatura e dor nas lesões.

Exames complementares:  Hemograma: 12900 leucócitos/mm (sem desvio); VHS: 40mm/h, estando os demais – FAN, PPF, urina, cálcio, sódio, potássio, uréia, creatinina, glicemia, B-HCG, TGO, TGP. GGT, FA, TP, ASLO, baciloscopia e cultura de secreção obtida das pústulas- sem alterações.

    A paciente encontra-se em acompanhamento ambulatorial, tendo feito nos últimos dois meses uso de dapsona, na dose de 100mg/dia, obtendo melhora gradual das lesões, mas com persistência das lesões em disposição linear (Figuras 2: A e B e Figura 3). Optou-se por manutenção do esquema terapêutico por mais alguns meses, com acompanhamento clínico e laboratorial. Havendo persistência das lesões lineares, novas propostas terapêuticas serão implementadas com a concordância da paciente. Os achados histopatológicos de biópsias realizadas em mama e axila esquerdas foram compatíveis com psoríase pustulosa .